Як у Новій Водолазі гроші «ходять» за пацієнтом

Реформа медицини набирає обертів на Харківщині. Наразі область – лідер з підписаних декларацій між пацієнтами та лікарями: понад 1 мільйон 272 тисячі (станом на 6 серпня). «СК» уже не раз писав про тонкощі укладання декларацій і про те, як новації позначаться на обслуговуванні пацієнтів. Цього разу йтиметься про інший бік процесу – лікарів.

У червні відбулася перша хвиля укладання угод із НСЗУ, нарешті запрацювала формула «гроші йдуть за пацієнтом». Тобто лікарі, які обслуговують більше пацієнтів, почали отримувати й більшу заробітну плату.

На Харківщині поки що тільки три центри первинної медико-санітарної допомоги перейшли на нові взаємовигідні відносини з пацієнтами – Чугуївський, Вовчанський і Нововодолазький. Перші два представляють первинку районів, останній – обслуговує населення об’єднаної територіальної громади.

– За кілька місяців кампанії вибору сімейного лікаря в регіоні визначився 31 найбільш затребуваний фахівець. Саме стільки лікарів уже підписали з пацієнтами максимально можливу кількість декларацій, – прокоментував перебіг процесу підписання заступник голови Харківської обласної державної адміністрації Михайло Черняк.

Серед лідерів і лікарі ЦПМСД Нововодолазької селищної ради. Три з десяти лікарів Центру вже набрали максимальний ліміт, однак пацієнти все одно просяться тільки до них.

– Є три лікарі, які вже набрали ліміт підписаних декларацій. Відповідно до наказу № 504 МОЗ України для лікаря загальної практики – сімейної медицини ця норма складає 1800 пацієнтів (для терапевта – 2000, для педіатра – 900). Однак є пацієнти, які навідріз відмовляються укладати декларацію з іншим лікарем, – розповіла «СК» головний лікар комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги» Нововодолазької селищної ради Людмила Мороз.

«Хочемо тільки до вас»

Пацієнти, обираючи сімейного лікаря, орієнтуються на кілька критеріїв: вік, досвід, категорія та контактність фахівця. Двоє з лідерів Нововодолазького ЦПМСД у минулому були педіатрами, одна лікарка – терапевтом.

– Мій підхід до пацієнтів не змінився, спілкуюся так само, як і раніше. Нікого не просила підписувати зі мною декларацію, це була ініціатива пацієнтів. Між лікарем і пацієнтом мають бути контакт і довіра, – переконана лікар загальної практики – сімейний лікар Ольга Ярошенко. На її рахунку вже 1870 укладених декларацій (за норми 1800). У професії пані Ольга вже 26 років. Спочатку працювала терапевтом у Староводолазькій амбулаторії, потім працювала за сумісництвом, а у 2003-му перекваліфікувалася на сімейного лікаря. У цілому на своїй дільниці жінка працює вже понад 20 років.

Лікарка каже, що реформу сприйняла позитивно й запровадженими змінами задоволена.

– Звісно, що роботи додалося – це і комп’ютер, потрібно картку і у звичайному, і в електронному вигляді вести. Але при цьому лікарі, які дійсно працюють, почали отримувати більшу заробітну плату. У мене під кабінетом завжди було багато людей, я навіть чаю випити не могла, дзвінки, виклики тощо. А деякі колеги приймали значно меншу кількість пацієнтів, а зарплату ми однакову отримували. Із 1 липня ситуація змінилася. Той, хто більше приймає пацієнтів, той більше й отримує, – пояснила Ольга Ярошенко.

Нагадаємо, об’єднання Нововодолазької громади відбулося у 2017 році, на прямі бюджетні відносини з Києвом ОТГ перейшла цьогоріч. Наприкінці січня за ініціативи селищного голови на сесії було прийнято програму «Місцеві стимули», завдяки якій медичні працівники «первинки» щомісяця з місцевого бюджету до 1 липня отримували стимулюючу надбавку: лікарі – 2000 гривень, медсестри – 1000 гривень, а молодший медперсонал – 700 гривень.

– Перш ніж створити комунальне некомерційне підприємство, очільник нашої об’єднаної громади Олександр Єсін подбав про те, щоб у нашого Центру було відповідне матеріально-технічне забезпечення, – підкреслила головний лікар Нововодолазького ЦПМСД Людмила Мороз.

Так, для своєї «первинки» громада придбала чотири нові автомобілі «Рено-Дастер». Також було капітально відремонтовано із заміною системи водопостачання та водовідведення Новоселівську амбулаторію, туди закупили нові меблі й медичне обладнання. GIZ подарувало Центру гематологічний аналізатор, який коштує 6 тисяч євро. За кошти селищної ради для лікарів первинної ланки було закуплено сумки для надання первинної медичної допомоги, які укомплектовані відповідно до останніх вимог МОЗ. Також було закуплено електрокардіографи в кожну амбулаторію, мішки Амбу для надання штучної вентиляції легенів. Сьогодні кожний лікар має у своєму кабінеті комп’ютер, копіювальну техніку тощо.

Свої «ноу-хау»

Дефіциту лікарів у Нововодолазькому центрі немає, навпаки, уже є черга з охочих працювати в цьому закладі «первинки».

– Є певна кількість лікарів, які хочуть перейти працювати до нас, але нині в Центрі немає вільних посад. При укладанні декларації ми кожного пацієнта попереджаємо: якщо буде заміна лікаря (життєві ситуації бувають різні – захворів, вийшов на пенсію, переїхав тощо), заклад протягом двох тижнів про це попередить і запропонує обрати нового лікаря, – зазначила очільниця Центру.

Усю інформацію про лікарів і медичних сестер, що працюють у Нововодолазькому центрі первинної медико-санітарної допомоги, можна отримати як у самому медичному закладі (там висить великий стенд, де представлено кожного фахівця), так і в Центрі надання адміністративних послуг. До речі, у ЦНАПі можна й декларацію з лікарем підписати. При собі потрібно мати паспорт, ідентифікаційний код і мобільний телефон. При підписанні декларації із сімейним лікарем, який буде обслуговувати дитину, знадобиться свідоцтво про народження та документи (паспорт і код) одного з її батьків або опікунів. Основний спосіб заповнення декларації – електронний, дані в систему вносить уповноважена особа ЦПМСД, яка перебуває в Центрі адмінпослуг.

– На 1 липня Центр отримав кошти за 12 тисяч уже укладених декларацій. Протягом липня було укладено ще понад тисячу декларацій. Кількість пацієнтів у «зеленому списку» зросла, відповідно, збільшиться й сума, яку нам НСЗУ перерахує в серпні. «Зелений список» – це пацієнти, які вже уклали декларації з лікарем. Усі інші пацієнти перебувають у «червоному списку», на них медзаклад також отримує кошти, але не 370, 540 чи 740 гривень (залежно від вікової категорії пацієнта), а 240 гривень за пацієнта. Після підписання декларацій з усіма пацієнтами зарплата лікарів збільшиться більш ніж у два рази, – зазначила Людмила Мороз.

За словами головної лікарки, вищою зарплата буде в лікарів-чемпіонів і їх медсестер та в тих фахівців, що обслуговують багато дитячого населення. За кожну дитину до п’яти років НЗСУ перераховує 1480 гривень.

Довідка

У структуру Центру первинної медико-санітарної допомоги Нововодолазької селищної ради входять п’ять ФАПів і три амбулаторії. Центр обслуговує 16 531 жителя ОТГ. Свого лікаря вже обрали понад 80 % жителів громади.

У найближчих планах Нововодолазької об’єднаної громади – створити при ЦПМСД кабінет невідкладної допомоги, де нововодолажці матимуть змогу отримати невідкладну медичну допомогу до восьмої години вечора. В інших ЦПМСД Харківської області таких кабінетів ще немає.

Читайте також: Харківські студенти взялися за вирішення глобальної медичної проблеми